Pankreas kanseri, çoğu zaman sessiz ilerleyen ve tanı aşamasından itibaren farklı uzmanlık alanlarının ortak çalışmasını gerektiren bir hastalıktır. Bu sayfa, hastalığın türlerinden tedavi seçeneklerine, beslenmeden destek bakıma uzanan konuları ayrı başlıklar hâlinde ele alıyor. Beyoğlu ve çevresinden gelen hastalar, Prof. Dr. Meral Günaldı'nın Ulus, Beşiktaş'taki muayenehanesinde tıbbi onkoloji değerlendirmesi için görüşme planlayabilir. Buradaki bilgiler genel amaçlıdır; size özel karar muayeneyle verilir.
Beyoğlu, İstanbul'un Avrupa Yakası'nda yer alan bir ilçedir.
Sarılık, Ağrı ve Kilo Kaybı: Belirtiler Nasıl Ortaya Çıkar?
Yakınmaların türü, tümörün organın neresinde büyüdüğüne göre farklılık gösterir. Baş bölgesindeki tümörler, safra kanalını sıkıştırarak safranın bağırsağa akışını engelleyebilir. Bunun sonucunda gözlerin akında ve ciltte sararma, koyu çay renginde idrar, açık renkli ya da kil görünümünde dışkı ve kaşıntı gelişebilir. Bu tablo bazen herhangi bir ağrı eşlik etmeden ortaya çıkar. Gövde ve kuyruk bölümündeki tümörler ise çoğunlukla daha geç belirti verir. Karın üst kısmında başlayıp sırta vuran, öne eğilmekle hafifleyebilen bir ağrı bu bölgedeki tümörlerde görülebilir. Bunların dışında dikkat çeken başka ipuçları da vardır:
- Açıklanamayan kilo kaybı ve iştahsızlık
- Yağlı, parlak, kötü kokulu ve suyun üzerinde yüzen dışkı
- İleri yaşta, kilo kaybıyla birlikte yeni başlayan şeker hastalığı
- Bacakta şişlik ve ağrıyla kendini gösteren pıhtı
Bu belirtilerin çoğu başka hastalıklarla da açıklanabilir; ancak sarılık ya da açıklanamayan kilo kaybı fark edildiğinde bir hekime başvurmak gerekir.
Pankreas Kistleri Kanser Anlamına Gelir mi?
Başka bir nedenle çekilen tomografi ya da MR görüntülerinde pankreasta kist görülmesi giderek daha sık karşılaşılan bir durumdur. Bu kistlerin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve hiçbir zaman sorun yaratmaz. Ancak kistler tek bir hastalık değildir; içlerinde farklı davranış gösteren türler bulunur.
- Seröz kistadenom: genellikle iyi huylu kabul edilir.
- IPMN: pankreas kanallarından gelişen, mukus üreten kistik lezyonlardır; bir kısmı zamanla kansere zemin hazırlayabilir.
- Müsinöz kistik neoplazi: çoğunlukla kadınlarda ve kuyruk bölümünde görülür, kanserleşme potansiyeli taşıyabilir.
- Psödokist: geçirilmiş pankreatit sonrasında oluşan sıvı birikimidir; tümör değildir.
Kistin türünü ve taşıdığı riski belirlemek için MR ve gerektiğinde endoskopik ultrason kullanılır; bazen kist sıvısından örnek alınır. Boyut artışı, kist duvarında kalınlaşma ya da katı bileşen, ana kanalda genişleme gibi bulgular daha yakından değerlendirilir. Riskli bulgular taşıyan kistlerde ameliyat kararı cerrahlarla birlikte verilir; diğerleri belirli aralıklarla görüntülemeyle izlenir.
Pankreas Ameliyatlarının Türleri ve Sonrası
Ameliyatın türü, tümörün pankreasın hangi bölümünde olduğuna göre seçilir. Baş bölgesindeki tümörlerde pankreatikoduodenektomi, yaygın adıyla Whipple ameliyatı yapılır. Bu ameliyatta pankreasın baş kısmı, onikiparmak bağırsağı, safra kesesi ve safra kanalının bir bölümü çıkarılır; ardından kalan pankreas, safra kanalı ve mide bağırsağa yeniden bağlanır. Gövde ve kuyruk tümörlerinde ise distal pankreatektomi uygulanır ve genellikle dalak da birlikte alınır.
Bunlar karın cerrahisinin kapsamlı girişimleri arasında yer alır ve bu alanda yoğun çalışan cerrahi ekiplerce yapılır. Ameliyat sonrasında pankreas bağlantı yerinden sızıntı, midenin geç boşalması ve enfeksiyon gibi sorunlar görülebilir; bunlar yakından izlenerek tedavi edilir. Hastanede kalış süresi kişiye göre değişir. Dalağı alınan hastalara bazı enfeksiyonlara karşı aşılar önerilir. İyileşme döneminde beslenme kademeli olarak düzenlenir, enzim desteği başlanabilir ve kan şekeri takip edilir. Ameliyat sonrası koruyucu ilaç tedavisinin zamanlaması, hastanın toparlanma hızına göre belirlenir.
Kemoterapi Yan Etkileri ve Kilo Kaybıyla Mücadele
Kullanılan kemoterapi kombinasyonları yorgunluk, bulantı, ishal, kan değerlerinde düşme ve el ayak parmaklarında uyuşma gibi yan etkilere yol açabilir. Bu yakınmalar, bulantı önleyiciler, ishal ilaçları, gerektiğinde kan hücrelerini destekleyen iğneler ve doz ayarlamalarıyla yönetilir. Ateşin yükselmesi, kan değerleri düşük bir hastada ciddi enfeksiyonun ilk işareti olabileceğinden tedavi ekibine bildirilmelidir.
Hastalığın kendisi de önemli bir sorun yaratır: kaşeksi, yani iştahsızlık, kas kaybı ve istemsiz kilo kaybının bir arada görüldüğü tablo. Kaşeksi kişiyi güçsüz bırakır ve tedaviye dayanma gücünü azaltabilir. Bu nedenle beslenme değerlendirmesi tedavinin başından itibaren planın parçası olmalıdır. Diyetisyen desteği, enerji ve proteinden zengin küçük öğünler, gerektiğinde ağızdan alınan besin destek ürünleri ve hekim önerisiyle iştah açıcı ilaçlar kullanılabilir. Gücü elverdiği ölçüde yürüyüş gibi hafif egzersizler kas kütlesinin korunmasına yardımcı olur. Tartı takibi evde düzenli yapılabilir ve sonuçlar kontrollerde hekimle paylaşılabilir.
Beyoğlu Bölgesinden Randevu
Pankreas Kanseri için değerlendirme yaptırmak isteyen Beyoğlu bölgesindeki hastalar, Ulus, Beşiktaş'taki muayenehanede Prof. Dr. Meral Günaldı'dan randevu alabilir. İletişim: 0553 747 02 12.