Meme kanseri tedavisi cerrahi, radyoterapi ve ilaç tedavilerinin birlikte düşünüldüğü, ekip çalışması gerektiren bir süreçtir. Tıbbi onkoloji bu sürecin kemoterapi, hormon tedavisi, hedefe yönelik ve bağışıklık temelli tedavilerden oluşan ayağını üstlenir. Prof. Dr. Meral Günaldı, Levent ve çevresinden gelen hastaları Ulus, Beşiktaş'taki muayenehanesinde kabul etmektedir. Sayfadaki başlıklar, tedavinin farklı dönemlerinde akla gelen sorulara yanıt vermeyi amaçlar.
Levent, İstanbul'un Avrupa Yakası'nda, Beşiktaş ilçesinde yer alır. Muayenehane de Beşiktaş ilçesinde, Ulus'tadır.
Memede Fark Edilebilecek Değişiklikler
Erken dönemdeki meme kanseri çoğu zaman hiçbir şikâyet oluşturmaz ve yalnızca görüntüleme sırasında saptanır. Yine de aşağıdaki değişikliklerden birini fark ettiğinizde bir hekime başvurmanız yerinde olur:
- Memede veya koltuk altında yeni ele gelen, çoğu zaman ağrı yapmayan bir sertlik
- Meme derisinde portakal kabuğunu andıran görünüm, çekinti ya da kızarıklık
- Meme başının içe dönmesi veya meme başında yara, kabuklanma
- Özellikle tek taraflı ve kendiliğinden gelen, kanlı ya da berrak akıntı
- İki meme arasında yeni ortaya çıkan boyut veya şekil farkı
Bu bulguların büyük kısmı kist ya da fibroadenom (düzgün sınırlı, iyi huylu bir doku büyümesi) gibi zararsız durumlardan kaynaklanır. Adet döngüsüne bağlı dolgunluk ve hassasiyet de sık yaşanır. Ancak bir değişikliğin iyi huylu olduğuna kendi başınıza karar vermek mümkün değildir; muayene ve gerekirse ultrason ya da mamografi, belirsizliği gidermenin yoludur. Ele gelen sertlik küçülmeden sürüyorsa beklemek yerine değerlendirme istemek doğru adımdır.
Evreleme Neyi Anlatır?
Evre, hastalığın vücutta ne kadar yer kapladığını özetleyen ortak bir dildir. Meme kanserinde evrelemede üç temel bilgi kullanılır: tümörün boyutu ve deri ya da göğüs duvarı gibi çevre dokulara uzanıp uzanmadığı, koltuk altı ve çevresindeki lenf bezlerinde tutulum olup olmadığı ve uzak organlara yayılım bulunup bulunmadığı. Bu üç bileşen TNM sistemi olarak bilinir. Günümüzde evre belirlenirken hormon reseptörleri, HER2 durumu ve tümör derecesi gibi biyolojik özellikler de hesaba katılır.
Evre sıfır olarak adlandırılan durumda kanser hücreleri süt kanalının içinde sınırlıdır ve çevreye yayılmamıştır. Erken evrelerde hastalık meme ve yakın lenf bezleriyle sınırlıyken, lokal ileri evrede tümör büyük ya da lenf bezi tutulumu yaygındır. Uzak organlara yayılmış hastalık metastatik meme kanseri olarak tanımlanır. Ameliyat öncesi yapılan klinik evreleme ile ameliyat sonrası patolojiye dayanan evre farklı çıkabilir; tedavi planı en güncel bilgiye göre gözden geçirilir.
Ameliyat Sonrası Kemoterapi Kararı
Tümör ameliyatla bütünüyle çıkarılmış olsa bile, kan ya da lenf yoluyla vücuda dağılmış ve tetkiklerle görülemeyen hücreler bulunabilir. Ameliyat sonrası verilen ve adjuvan adı verilen tedavinin amacı bu hücreleri yok ederek hastalığın geri dönme riskini azaltmaktır. Kemoterapinin bu aşamada gerekip gerekmediğine; tümör boyutu, lenf bezi tutulumu, tümör derecesi, alt tip, hastanın yaşı ve genel sağlığı birlikte değerlendirilerek karar verilir.
Hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif bazı erken evre tümörlerde, tümör dokusunda yapılan genomik testler kemoterapiden beklenen katkıyı tahmin etmeye yardımcı olabilir. Böylece bir kısım hasta gereksiz kemoterapiden korunabilir. Kemoterapi genellikle kür adı verilen, belirli aralıklarla tekrarlanan dönemler hâlinde ve damar yoluyla uygulanır; hangi ilaçların, kaç kür ve hangi sıklıkla verileceği kişiye göre planlanır. Bu süreçte kan değerleri her kür öncesinde kontrol edilir ve gerekirse doz ya da zamanlama değiştirilir. Başlamadan önce kalp fonksiyonları ve eşlik eden hastalıklar da gözden geçirilir.
Levent ve Çevresinden Gelen Hastalar İçin Tedavi Sonrası Takip
Aktif tedavi tamamlandığında yeni bir dönem başlar. Takip vizitlerinin amacı, hastalığın geri dönüşüne işaret edebilecek bulguları zamanında fark etmek, uzun süreli yan etkileri yönetmek ve süren hormon tedavisinin uyumunu izlemektir. İlk yıllarda kontroller daha sık, sonraki dönemde daha seyrek yapılır. Her vizitte öykü alınır ve fizik muayene yapılır; meme koruyucu cerrahi geçirmiş hastalarda kalan meme ve karşı meme için yıllık mamografi devam eder.
Belirti yokken rutin olarak tümör belirteci ölçümü ya da tüm vücut taraması yapılması genellikle önerilmez; tetkikler şikâyete göre planlanır. Yeni başlayan ve geçmeyen kemik ağrısı, inatçı öksürük, nefes darlığı, karın ağrısı ya da şiddetli baş ağrısı gibi belirtileri bir sonraki kontrolü beklemeden bildirmek gerekir. Takip döneminde kemik sağlığı, kalp sağlığı, kilo kontrolü ve düzenli fiziksel aktivite de gündemdedir. İş ve sosyal hayata dönüş, ilişkiler ve beden algısı gibi konularda psikolojik destek almak da sürecin doğal bir parçası olabilir.
Levent Bölgesinden Randevu
Randevu ve bilgi için 0553 747 02 12 numaralı telefonu arayabilir ya da iletişim formunu doldurabilirsiniz. Meme Kanseri konusunda muayene Ulus, Beşiktaş'taki muayenehanede yapılır; Levent bölgesinden gelen hastalar önceki tetkiklerini yanlarında getirebilir.